6 Vooruitblik 2021

Covid-19 was in 2020 prominent aanwezig. Met het afsluiten van het jaar 2020 en de start van 2021 maakte ook Covid-19 helaas dezelfde overstap. Dit maakt dat 2021 met diverse uitdagingen start. Hoelang deze crisis nog gaat duren is niet te duiden, waardoor het moeilijk is om een goede inschatting te maken van het beslag dat dit op de organisatie gaat leggen.

We hebben laten zien dat we in 2020 goed konden handelen tijdens de Covid-19 pandemie. Daarom zijn we vol vertrouwen dat we ook in 2021 de noodzakelijke maatregelen kunnen realiseren in het belang van de patiëntenzorg.  En dat we, daar waar het enigszins mogelijk is, mede in goede afstemming met onze zorgpartners in de regio, de capaciteit kunnen opschalen. Dit vraagt wel om het aanwezig zijn van zowel voldoende als ook gekwalificeerde zorgprofessionals. Daar waar uit de personeelsplanning blijkt dat uitbreiding noodzakelijk is, wordt dit ingevuld. Daarnaast vraagt het om investeringen in gebouwen en inventarissen; hiervoor is voor de komende paar jaar een investeringsprogramma uitgewerkt en gepland. Een deel hiervan komt uit eigen middelen. Daarnaast zijn er met onze huisbankier afspraken gemaakt over de financiële dekking hiervan.

Naast het bovenstaande heeft Treant Zorggroep een specifiek eigen ontwikkelagenda waaraan in 2021 extra aandacht wordt besteed:

• Uitwerking van het strategisch beleidsplan Treant Zorggroep;
• Het behalen van het NIAZ-certificaat en het Prezo-certificaat;
• Uitwerking en conform planning uitvoeren van LTHP cure en care;
• Flexibilisering van de bedrijfsvoering waarbij omzet en kosten zich gelijkgericht ontwikkelen ("trap op-trap af");
• Een verdere integratie tussen care en cure;
• Het conform planning en binnen gestelde financiële kaders uitvoeren van noodzakelijke investeringen cure en care;
• Het op basis van (verwachte) zorgvraag en productieafspraken sturen van capaciteit (capaciteitsmanagement);
• Invoeren en verder verkennen van de mogelijkheden van datagedreven werken en advanced analytics.
• Een nadere duiding van de huidige Basisspoedposten;
• Personeelsbeleid en verzuimmanagement gericht op het in voldoende omvang, kwaliteit en op het juiste tijdstip beschikbaar zijn van medewerkers;
• Investeren in continu leren, verbeteren en ontwikkelen van onze organisatie en medewerkers;
• Verdere ontwikkeling van de Centers of Excellence

Gelet op de ingezette ontwikkelingen verwacht Treant Zorggroep, dat hiermee een gezonde basis wordt gecreëerd voor een duurzaam financieel gezonde bedrijfsvoering en een verdere versterking van relevante ratio’s. Zowel het jaar 2021, maar ook de in het meerjaren prognosemodel uitgewerkte langetermijnplanning geven een beeld van een blijvend positief geconsolideerd resultaat.

Sinds de ontdekking van het COVID-19-virus in China in december 2019 is sprake van een wereldwijde pandemie met veel patiënten en slachtoffers. In februari 2020 werden de eerste COVID-19-besmettingen in Nederland geconstateerd waarna het virus ook hier snel om zich heen greep. Begin maart 2020 nam de regering als gevolg daarvan een aantal ingrijpende maatregelen, waaronder het nagenoeg stilleggen van het openbare leven in Nederland.

De ziekenhuizen en umc’s stonden voor de taak om samen met ketenpartners in ROAZ-verband een grote groep COVID-19 patiënten de noodzakelijke acute en intensieve zorg te verlenen. Gezien de grote besmettelijkheid van dit virus leidde dit tot drastische hygiëne- en veiligheidsmaatregelen die op dit moment nog steeds gelden.

Door de grote toeloop van coronapatiënten, de vereiste veiligheidsmaatregelen en de noodzakelijke opschaling naar meer IC-bedden, heeft, net als de andere aanbieders van zorg, ook Treant Zorggroep in maart 2020 op verzoek van de Minister van VWS moeten besluiten om een groot deel van de reguliere zorg af te schalen en uit te stellen.

In juni 2020 besloot de regering tot een versoepeling van de COVID-19 maatregelen en breidde Treant Zorggroep het eerder afgeschaalde zorgaanbod weer uit. Echter, in september werd opnieuw een stijging zichtbaar van het aantal positief geteste personen. Eind september meldde het RIVM officieel dat de tweede golf een feit was, waarna in oktober een (gedeeltelijke) tweede lockdown volgde. Het aantal IC-opnames bleef vooralsnog iets lager dan tijdens de eerste golf. Echter, de drukte in de klinieken en op de SEH bleef onverminderd groot. Tevens werd een toenemend aantal medewerkers positief getest, hetgeen zorgde voor een aanzienlijke stijging van ziekteverzuim als ook werkdruk onder de niet besmette collega’s.

De situatie is echter sinds december 2020 door sterk oplopende besmettingen, mede door mutaties van het virus (Britse en Zuid-Afrikaanse variant), zorgwekkend. Halverwege december resulteerde dit in een tweede volledige lockdown. In Nederland is begin januari 2021 het vaccineren gestart, beginnend met onder andere de zorgmedewerkers. Dit moet het begin inluiden van het volledig onder controle krijgen van de gevolgen van het virus.

Alle door Treant Zorggroep in 2020 getroffen maatregelen, waaronder keuzes in het zorgaanbod, zijn gemaakt in opdracht van de Minister van VWS en vallen binnen de kaders van de afspraken die in ROAZ-verband (Regionaal Overleg Acute Zorg) zijn gemaakt.

Als gevolg van een groot aantal besmettingen en daarop gebaseerde noodzakelijke overheidsmaatregelen (lockdown en social distancing) begint Treant Zorggroep 2021 opnieuw met een vooruitzicht van een aanzienlijke vorm van omzetderving en hogere kosten. De extra kosten bestaan vooral uit:

• extra inzet (waaronder uitbreiding arbeidsovereenkomsten), omscholing en inhuur van zorgpersoneel in combinatie met een hoog verzuim;
• kosten voor het testen van cliënten en medewerkers;
• investeringen en kosten om capaciteit beschikbaar te hebben en te houden;
• inrichten van alle locaties volgens de 1,5 meter eisen;
• inrichten en creëren van extra ruimten d.m.v. tenten;
• aanschaf apparatuur en beschermingsmiddelen om ten tijde van COVID-19 patiënten en cliënten in een aangepaste omgeving te kunnen verplegen;
• extra kosten voor persoonlijke beschermingsmiddelen van personeel.

De noodzaak blijft om ook in de komende periode het beleid en het advies van de diverse nationale instanties te volgen en tegelijkertijd de uitdaging aan te gaan om de zorgactiviteiten zo goed en veilig mogelijk voort te zetten, zonder daarbij de gezondheid van de medewerkers en cliënten in gevaar te brengen.

Eind 2020 maakten koepels van ziekenhuizen en zorgverzekeraars afspraken om in een vroeg stadium duidelijkheid te geven over de wijze waarop in 2021 de vergoeding/dekking van de COVID-19 kosten en gederfde inkomsten is geregeld. Kern is, dat op basis van de contracten 2020, een financieel vangnet wordt gegeven voor in 2021 gederfde omzet en voor COVID-19 gemaakte kosten. Dit betreft de contractafspraken tussen Treant en zorgverzekeraars. Uitzondering hierop is EUCARE; hiermee worden individuele afspraken gemaakt. Daarnaast heeft de Minister van VWS toegezegd om omzetderving voor zorg aan o.a. militairen, vluchtelingen en gedetineerden te compenseren alsook om zich ervoor in te spannen dat ziekenhuizen geen rode cijfers gaan schrijven. Ook draagt het ministerie van VWS met een beschikbaarheidsbijdrage bij aan de (investerings)kosten voor IC-bedden in 2021 en 2022.

Alle partijen spreken daarbij de hoop uit dat 2022, na een succesvolle vaccinatiecampagne, voor de zorg weer zoveel mogelijk een jaar wordt als voor de uitbraak van corona waarin op gebruikelijke wijze contracten worden gesloten en zorg kan worden verleend.

Op basis van de meest actuele inzichten op het moment van vaststellen van deze jaarrekening kunnen de financiële gevolgen van COVID-19 worden opgevangen binnen de gemaakte afspraken, rekening houdend met de kredietlimiet en de overeengekomen ratio’s met de banken en is er geen sprake van een concreet financieel continuïteitsrisico als gevolg van COVID-19.